医生处方少用集中采购药 将被约谈
2019-12-17 

集中采购可以节省从药品出厂到患者手中的其它支出,降低药品价格,缓解看病贵的民生问题。在破除多年来“以药养医”扭曲价格体系的同时,也让企业省去了推广和渠道费用。

据介绍,这25种国家集中采购药品包括7类,大多为需要长期服用的慢性病用药。其中,心血管系统药物10种,全身用抗感染药物3种,神经系统药物6种,抗肿瘤药物3种,呼吸系统药物1种,消化道药物1种,肌肉骨骼系统药物1种。需要指出的是,这25种中选药品价低但质优,全部通过国家药品质量和疗效一致性评价,品质和使用安全性均有严格保障。

为落实第一批国家组织“4+7”药品集中采购,3月5日,国家医保局正式下发了《关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》(医保发〔2019〕18号),要求包括重庆在内的“4+7”城市所在医保局,在医保基金预算中明确国家组织药品集中采购和使用试点药品专项采购预算,并规定对未完成采购量的医疗机构,扣减次年度医保费用,对中选品种处方量下降明显的医生进行约谈。

根据国家要求,对于国家集中采购品种,在医保目录范围内的以中选药品价格作为医保支付标准,原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药,医保基金对统筹区域内所有定点医疗机构执行相同的支付标准,超出的部分全部由患者自付。如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大,可渐进式调整支付标准,在3年内调整到位,以引导医疗卫生机构和患者形成合理的用药习惯。我市目前明确第1年参保人只需自付价差部分的20%,除去参保人自付部分外的金额纳入基本医疗费用,按照我市医保政策相关规定支付;后续再逐渐提高自付比例,最终达到国家规定要求。

患者使用价格高于支付标准的药品,超出支付标准的部分由患者自付,支付标准以内部分由患者和医保按比例分担。对部分价格与中选药品价格差异较大的药品,试点地区可按照“循序渐进、分类指导”的原则,渐进调整支付标准,在2-3年内调整到位,原则上按如下规则调整:

25种药品价格平均降幅52%

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根据国家要求,医保基金在原有结算模式的基础上,按不低于采购金额的30%提前预付给医疗机构。“我市进一步明确,除原按结算办法规定的预付费用,医保基金再按带量购销合同中采购金额的50%预付给医疗机构,并对医疗机构的预付款使用及回款作出明确要求。”该负责人介绍。

同一通用名下未过一致性评价的仿制药,不设置过渡期,2019年医保支付标准不高于中选药品中标价。

25种药品大多为慢性病用药

黎静

同时,为促使参保人总体用药费用进一步下降,不大幅增加选用非中选药品的参保人经济负担,我市明确规定国家集中采购未中选药品价格需要进一步降低,2019年的降价幅度原则上需维持在2018年采购价与中选药品价格的价差25%及以上。

我市抗癌药专项集中采购后,平均降幅20%,最高降幅69.39%。

记者了解到,市医保、卫健委、市监局、人社局等多部门联动,全力推动国家组织药品集中采购和使用试点工作落地实施。已于近日出台了《关于落实国家药品集中采购和使用试点工作医疗保险相关配套措施的通知》,进一步落实医保基金预付、明确医保支付标准、激励机制、惩戒措施等,逐步引导医疗机构和患者形成合理用药习惯。

2018年11月,《国家组织药品采购试点方案》正式通过,确定将在北京、天津、上海、重庆4个直辖市和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个城市试点,各试点城市委派代表组成联合采购办公室,代表公立医疗机构等实施集中采购。

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2.非中选药品价格是中选药品2倍以内的,原则上以中选药品价格为医保支付价。

同名药品以集中采购中选价为医保支付标准

下一步,拟在3月下旬启动国家组织药品集中采购和使用试点工作,采取有力措施保障首次国家组织药品集中采购和使用试点的25个中选药品的质量和使用。

国家组织药品集中采购和使用试点工作将于3月28日在深圳正式启动,我市医保参保人即将用上质优价廉的国家集中采购中选药品。记者从深圳市医疗保障局获悉,中选药品包括22种仿制药、3种原研药,价格平均降幅达到52%,最高降幅达96%。

什么是“4+7”

■ 深圳特区报记者 庄瑞玉 王莉英

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